|
Pitanja i odgovori -
hepatitisi
NAJČEŠĆA PITANJA VEZANA ZA VIRUSNI HEPATITIS A
Šta je hepatitis A?
Ko može da oboli od hepatitisa A?
Kako se ispoljava hepatitis A?
Kako nastaje infekcija hepatitis A virusom?
Kada je osoba sa hepatitisom A zarazna?
Kako se oboljenje prenosi?
Kako se bolest može sprečiti?
Šta se predlaže deci?
Ukoliko u školi, predškolskoj ustanovi ili drugom kolektivu neko
oboli od hepatitisa A, da li su i drugi članovi kolektiva
ugroženi?
Kako se postavlja dijagnoza hepatitisa A?
Da li postoji terapija?
Da li postoji vakcina?
NAJČEŠĆA PITANJA VEZANA ZA VIRUSNI HEPATITIS B
Kakva je to bolest?
Ko se može zaraziti?
Kako može da se dobije hepatitis B?
Kako ne može da se dobije hepatitis B?
Kako može da se utvrdi da li je osoba zaražena hepatitis B
virusom?
Šta treba da radi osoba kod koje je utvrđeno prisustvo HBSAG u
krvi?
O čemu treba da vode računa pacijenti sa hepatitisom B?
Da li postoji vakcina protiv hepatitisa B?
Ko treba da se vakciniše protiv hepatitisa B?
Zašto se trudnice obavezno testiraju na hepatitis B (HBSAG)?
Da li se novorođenčad HBSAG pozitivnih majki testiraju na
hepatitis B?
Da li HBSAG pozitivne majke mogu da doje bebu?
Brošura -
HEPATITIS B (PDF, 380 Kb)
NAJČEŠĆA PITANJA VEZANA ZA VIRUSNI HEPATITIS C
Šta je hepatitis C?
Kako se može dobiti hepatitis C?
Da li postoji vakcina protiv hepatitisa C?
Da li trudnice treba da se rutinski testiraju na anti-HCV?
Šta znači nalaz da je osoba anti-HCV pozitivna?
Šta treba da radi osoba kod koje je utvrđeno prisustvo anti-HCV
u krvi?
Koja je razlika između hepatitis C i hepatitis B virusa?
Bošura -
HEPATITIS C (PDF 90 Kb)
ODGOVORI - HEPATITIS A
Šta
je hepatitis
A?
Hepatitis A
je akutno zapaljenje jetre prouzrokovano hepatitis A virusom.
Pripada grupi crevnih zaraznih bolesti. Najčešće se radi o
blagoj bolesti koja ne ostavlja posledice niti hronično
nosilaštvo virusa.
na vrh
Ko može
da oboli od hepatititsa A?
Osetljivost
prema hepatitis A virusu je opšta. Obolevaju osobe oba pola,
svih rasa i svih dobnih grupa. U našim uslovima infekcije se
češće javljaju kod dece i često su asimptomatske. Manifestna
bolest ili asimptomatske infekcije ostavljaju solidan i
doživotan imunitet.
na vrh
Kako se ispoljava
hepatitis A?
Bolest
počinje opštim simptomima: zamor, malaksalost, glavobolja i
povišena telesna temperatura. Pored ovih simptoma, javljaju se
simptomi i od strane probavnog trakta: gubitak apetita, muka,
nagon na povraćanje. Pacijenti primećuju da je mokraća tamnija,
a stolica svetlija. Posle toga se javlja žutica (ikterus)
vidljiva na beonjačama, koži i sluzokožama. Ovaj
najkarakterističniji znak, po kome je oboljenje i dobilo ime
(žutica) se ne mora ispoljiti. To su anikterni oblici bolesti.
Infekcija ovim virusom može proći bez pojave bilo kakvih
simptoma. To su asimptomatske infekcije. Blagi oblici i
asimptomatske infekcije su naročito česti u dečjem uzrastu.
Hepatitis A,
za razliku od nekih drugih virusnih hepatitisa (hepatitis B,
hepatitis C) je najčešće blago oboljenje koje nikada ne ostavlja
trajne posledice. Simptomatska ili asimptomatska infekcija
ostavlja doživotan imunitet. Od hepatitisa A jedna osoba ne može
da oboli dva puta. Ukoliko u toku života ponovo oboli od žutice,
ona je prouzrokovana nekim drugim virusom hepatitisa (najčešće
hepatitisom B ili C). Zahvaljujući stečenom imunitetu u mlađem
uzrastu, starije osobe ređe obolevaju od ovog oboljenja.
na vrh
Kako nastaje infekcija
heaptitis A virusom?
Ulazno mesto
hepatitis A virusa su usta. Iz probavnog trakta, putem krvi,
virus dolazi do jetre gde izaziva oštečenje jetrenih ćelija.
Period od ulaska virusa u organizam do pojave prvih simptoma
bolesti je period inkubacije. Iznosi od 15-45 dana, najčešće oko
mesec dana. Već u ovom periodu počinje izlučivanje virusa
stolicom a najintenzivnije je krajem inkubacionog perioda. Pošto
se izlučuje stolicom (feces), a unosi preko usta (oris),
hepatitis A pripada fekalno-oralnim infekcijama.
na vrh
Kada je osoba sa
hepatitisom A zarazna?
Izlučivanje
virusa počinje pre pojave prvih simptoma bolesti, u inkubacionom
periodu. Najintenzivnije je krajem inkubacije. Sa pojavom
žutice, infektivnost naglo opada, tako da krajem treće nedelje
pacijent praktično više nije zarazan. Virus izlučuju i obolele i
asimptomatski inficirane osobe. Ovi drugi su daleko značajniji
pošto su u epidemiji hepatitisa A brojniji a klinički su
neprepoznatljivi.
na vrh
Kako se oboljenje prenosi?
Otpornost
virusa omogućuje njegovo dugo preživljavanje u spoljnoj
sredini. Širi se kontaktom, kontaminiranom vodom ili hranom.
Najznačajniji put širenja je kontaktni. Ostvaruje se preko ruku
koje su kontaminirane stolicom koja sadrži virus hepatitisa A,
bilo direktnim dodirom sa obolelim ili asimptomno inficiranim
ili indirektno, preko kontaminiranih predmeta. Kontaktni put
širenja je vodeći u uslovima loših higijenskih prilika i
prenaseljenosti. Najčešće se ostvaruje u porodicama,
predškolskim i školskim kolektivima i institucijama za
zbrinjavanje dece. U područjima sa nesigurnim vodosnabdevanjem,
voda predstavlja značajan put širenja. Alimentarni put je
najređi. Ostvaruje se upotrebom životnih namirnica koje su
sekundarno kontaminirane stolicom a neposredno pre upotrebe nisu
termički obrađene.
Seksualni
partneri inficiranih (manifestno ili asimptomatski) hepatitis A
virusom su u većem riziku od infekcije (oralni seksualni odnos).
Više epidemija hepatitisa A dokumentovano je u SAD i zemljama
Zapadne Evrope među gej populacijom.
na vrh
Kako se bolest može sprečiti?
Osnovni
pravci prevencije hepatitisa A, kao i drugih crevnih infekcija,
usmereni su ka podizanju lične i opšte higijene, obezbeđenju
higijenski ispravne vode za piće, higijenskoj proizvodnji i
prometu životnih namirnica i higijenskoj dispoziciji otpadnih
materija. Kako je kontaktni put širenja najčešći, prioritet ima
lična i opšta higijena: pranje ruku, održavanje higijene
sanitarnih uređaja, radnog i životnog prostora.
na vrh
Šta se predlaže deci?
U sprečavaju
hepatitisa A, kao i drugih crevnih zaraznih bolesti,
najznačajnije su opšte, higijenske mere a pre svega pranje ruku.
Ruke treba prati sapunom, sa dosta trljanja, pod mlazom vode i
osušiti ih ubrusom, u kućnim uslovima, ili papirnim ubrsuom, van
kuće. Iskorišćenim papirnim ubrusom zavrnuti slavinu da se ne bi
oprane ruke ponovo zagadile. Decu treba naučiti da pravilno i
redovno peru ruke uvek kad su zaprljane a obavezno: pre svakog
jela, posle upotrebe toaleta, posle korišćenja školskog sunđere.
Decu treba odvikavati od: dodirivanja usta prstima, stavljanja
predmeta u usta (olovke), lizanja jagodica prstiju, deljenja
užine, grickanja semenki.
Ove mere su
dovoljne da zdravi ne obole, a zaraženi ne šire infekciju na
svoju okolinu.
na vrh
Ukoliko u školi,
predškolskoj ustanovi ili drugom kolektivu neko oboli od
hepatitisa A dali su i drugi članovi kolektiva ugroženi?
Ne, ukoliko
redovno peru ruke i pridržavaju se drugih navedenih preporuka.
na vrh
Kako se postavlja dijagnoza
hepatitisa A?
Simptomi i
znaci koji se javljaju kod obolelih od hepatitisa A se bitno ne
razlikuju od onih koji se javljaju kod drugih virusnih
hepatitisa da bi se samo na osnovu kliničke slike mogla
postaviti dijagnoza. Zbog toga se vrši ispitivanje anti-HAV
(antitela na hepatitis A virus). Ukoliko se u uzorku krvi dokažu
anti-HAV IgM klase (rana antitela), reč je o akutnom oboljenju
ili infekciji izazvanoj hepatitis A virusom. Ukoliko se u uzorku
krvi dokažu samo anti-HAV IgG klase (kasna antitela), reč je o
imunitetu koji je stečen usled ranije bolesti ili asimptomatske
infekcije, a uzrok žutice treba tražiti među drugim uzročnicima.
na vrh
Dali postoji terapija?
Kao i kod
većine virusnih oboljenja i ovde nema specifične terapije.
Primenjuje se simptomatska terapija: mirovanje i dijetetski
režim-hrana sa više ugljenih hidrata i belančevina a manje
masti. Značajno je zabrinutim roditeljima skrenuti pažnju da
postoji najmanje 6 vrsta hepatitisa različitog toka, prognoze i
ishoda. U ovoj grupi oboljenja, hepatitis A je najblaže: obično
nema težak tok, najčešće ima povoljan ishod i nikad ne ostavlja
trajne posledice i hronično nosilaštvo virusa.
na vrh
Dali postoji vakcina?
Vakcina
postoji. Primenjuje se u razvijenim zemljama u kojima je
hepatitis A eliminisan i namenjena je za putnike koji odlaze u
endemoepidemična područja. U zemljama u kojima je ovo boljenje
rasprostranjeno, kao što je i naša zemlja, vakcina se ne
primenjuje, jer je ovo oboljenje u mlađem uzrastu često
asimptomatsko i ne predstavlja klinički problem.
na vrh
ODGOVORI - HEPATITIS B
Kakva je to bolest?
Hepatitis B
je oboljenje jetre uzrokovano hepatitis B virusom (HBV). To je
jedan od najčešćih uzroka zapaljenja jetre u svetu. Infekcija
ovim virusom može da bude bez simptoma, ili da bude klinički
ispoljena i da ima različit tok, od blagih formi do teških formi
sa doživotnim nosilaštvom virusa i teškim posledicama (ciroza,
rak jetre).
na vrh
Ko se može zaraziti?
Svaka osoba
može da se zarazi i oboli, bez obzira na pol ili rasu, ukoliko
je bila izložena infekciji.
na vrh
Kako može da se dobije
hepatitis B?
Hepatitis B
virus se nalazi u krvi i telesnim tečnostima zaražene osobe.
Može se preneti:
-
polnim
putem - nezaštićenim seksualnim odnosom sa zaraženom osobom
-
sa majke
na novorođenče – u toku trudnoće, za vreme porođaja,
dojenjem
-
parenteralnim putem - preko krvi zaražene osobe, pri čemu su
danas najznačajnije nemedicinske parenteralne intervencije
(intravenska upotreba droge kao i korišćenjem nesterilnih
instrumenata prilikom tetoviranja, bušenja ušiju,
cirkumcizije, manikiranja, pedikiranja, brijanja i slično)
na vrh
Kako nemože da se dobije hepatitis B?
Hepatitis B
se ne prenosi putem hrane ili vode, priborom za jelo,
upotrebom zajedničkom toaleta, boravkom u istoj prostoriji i
dodirom sa raženom osobom.
na vrh
Kako može da se utvrdi
dali je osoba zaražena hepatitis B virusom?
Osoba
zaražena HBV može da uopšte nema simptoma. Samo testiranjem krvi
može da se utvrditi prisustvo HBV dokazivanjem HBsAg (nekada se
zvao Australija antigen).
na vrh
Šta treba da radi osoba
kod koje je utvrđeno prisustvo HBsAg u krvi?
Lekar, koji
je tražio ispitivanje na HBsAg, upućuje takvu osobu na druge
analize a po potrebi i lekarima drugih specijalnosti radi
daljih ispitivanja i lečenja.
Pošto je
HBsAg pozitivna osoba zarazna i može da prenese infekciju na
druge osobe potrebno je da koristi zaštitu prilikom polnog
kontakta i da ne deli predmete koji mogu biti zagađeni njenom
krvlju sa drugim osobama (brijači, četkice za zube i slično).
Osobe koje koriste droge, ukoliko ne mogu da prestanu sa
korišćenjem droge, treba da imaju isključivo svoj pribor.
na vrh
O čemu treba da vode računa
pacijenti sa hepatitisom B?
-
Ne treba
da koristite alkohol
-
Treba da
koriste kondom pri svakom seksualnom kontaktu
-
Treba da
koriste sopstveni pribor za ličnu higijenu
-
Da ne
koristite droge a u suprotnom da imaju svoj pribor
-
Pridržavajte se uputstava lekara u vezi lečenja i terapije
na vrh
Dali postoji vakcina
protiv hepatitisa B?
Protiv
hepatitisa B postoji vakcina. Napravljena je od HBsAg posebnom
metodom (genetski inžinjering) tako da je sigurna, efikasna i
bezbedna. Najčešće su potrebne tri doze za potpunu zaštitu.
na vrh
Ko treba da se vakciniše
protiv hepatitisa B?
-
Deca od
navršenih 2 meseca do navršenih 15 meseci života
-
Novorođenčad HbsAg pozitivnih majki
-
Sve
osobe u zdravstvenim i drugim ustanovama koja u vršenju
svojih poslova dolaze u neposredan kontakt sa infektivnim
materijalom
-
Osobe
koje boluju od hemofilije
-
Bolesnici na hemodijalizi
-
Seksualni partneri HbsAg pozitivnih osoba
-
Štićenici ustanova za osobe sa smetnjama u razvoju
-
Intravenski korisnici droga
-
Insulin
zavisni bolesnici od šećerne bolesti
na vrh
Zašto se trudnice
obavezno testiraju na hepatitis B (HBsAg) ?
Ako je
trudnica zaražena HBV, možete preneti infekciju na novorođenče.
Novorođenčad, koja dobiju HBV, mogu da imaju virus tokom čitavog
života, da šire bolest na druge i da dobiju hroničnu bolest,
cirozu jetre ili rak jetre.
Infekcija
ploda se može desiti u toku trudnoće i takva infekcija se ne
može sprečiti. Međutim, infekcija se najčešće dešava u toku
porođaja i vakcinacijom novorođenčeta se uspešno sprečava. Zbog
toga se sve trudnice testiraju na HBV u poslednjem trimestru
trudnoće.
Ako je test
pozitivan (na rezultatu piše: HBsAg reaktivan), neophodno je da
sa rezultatom testa bude upoznat ginekolog kako bi se odmah po
rođenju započela zaštita novorođenčeta. Zaštita se nastavlja u
nadležnom domu zdravlja (gde će beba dobijati i ostale vakcine)
davaljem druge doze vakcine protiv hepatitisa B nakon mesec
dana, treće doze vakcine protiv hepatitisa B nakon dva meseca i
poslednje, četvrte doze vakcine protiv hepatitisa B nakon
godinu dana od rođenja. Majka ne treba da čeka poziv za
vakcinaciju. Treba sama da se javi pedijatru, da pokaže izveštaj
ginekologa o davanju prve doze vakcine i da se dogovori o daljoj
vakcinaciji bebe.
na vrh
Dali se novorođenčad HBsAg
pozitivnih majki testiraju na hepatitis B?
Prvo
testiranje se sprovodi već u porodilištu da bi se utvrdilo da li
je do infekcije došlo još u toku trudnoće. Ukoliko se utvrdi da
je beba već inficirana, započeta vakcinacija se prekida jer
vakcinom se ne može obezbediti zaštita već inficirane bebe.
Srećom, ovo se ređe dešava ali ukoliko dođe do infekcije
potrebno je da se majka javi infektologu kako bi se sprovela
dalja ispitivanja.
Drugo
testiranje (bebe koje su HBsAg negativne i kod koje se sprovodi
vakcinacija) vrši se 6 meseci nakon rođenja, odnosno nakon
maksimalne inkubacije za hepatitis B u cilju potvrde da je
vakcinacijom postignuta zaštita.
na vrh
Dali HBsAg
pozitivne majke mogu da doje bebu?
Ukoliko je
beba vakcinisana protiv hepatitisa B sprečena je i mogućnost
zaražavanja putem majčinog mleka.
na vrh
ODGOVORI - HEPATITIS C?
Šta je hepatitis C?
Hepatitis C
je oboljenje jetre uzrokovano hepatitis C virusom (HCV). Akutna
infekcija HCV je obično neprimetna. Otkriva se tek kada
oboljenje dobije hroničan tok.
na vrh
Kako se može
dobiti hepatitis C?
Najvažniji
način prenošenja HCV je putem krvi. Najveći broj obolelih je
zaražen putem transfuzije krvi, koju su primili u vreme kada HCV
nije bio poznat i kada krv dobrovoljnih davalaca nije mogla biti
testirana.
Danas je
vodeći rizik za prenošenje HCV intravenska upotreba droga. Drugi
putevi prenošenja HCV (polni put, sa majke na novorođenče) su
mogući, ali je prenošenje mnogo ređe u odnosu na HBV i HIV.
na vrh
Dali postoji vakcina
protiv hepatitisa C?
Vakcina
protiv hepatitisa C još uvek ne postoji.
na vrh
Dali trudnice
treba da se rutinski testiraju na anti-HCV?
Trudnice
nisu u većem riziku za infekciju sa HCV u odnosu na žene koje
nisu trudne. Ako trudnica ima neki od faktora rizika za
hepatitis C (intravenska upotreba droge), treba da se testira na
anti - HCV.
na vrh
Šta znači nalaz
da je osoba anti-HCV pozitivna?
Anti-HCV
pozitivan rezultat znači da osoba ima antitela na hepatitis C
virus. Pošto to nisu zaštitna antitela, njihovo prisustvo u krvi
može da znači da je osoba bila inficirana HCV ili da je sada
inficirana, da ima akutni ili hronični hepatitis C.
na vrh
Šta treba da radi osoba
kod koje je utvrđeno prisustvo anti-HCV u krvi?
Samo nalaz
anti-HCV u krvi ne znači i bolest. Lekar, koji je tražio
ispitivanje na anti-HCV, upućuje takvu osobu na druge analize a
po potrebi i lekarima drugih specijalnosti radi daljih
ispitivanja i lečenja.
na vrh
Koja je razlika između
hepatitis C i hepatitis B virusa?
-
Seksualni prenos C hepatitisa nije tako čest (manje od 5%),
za razliku od B hepatitisne infekcije
-
Infekcija sa majke na dete je ređa u odnosu na hepatitis B,
-
Hepatitis C virus najčešće ne izaziva manifestne znake nakon
infekcije
-
C
hepatitis je znatno češći kod intravenskih korisnika dorge u
odnosu na B infekciju
-
Za sada
nema vakcine protiv HCV infekcije za razliku od HBV
-
Nakon
HBV infekcije mnogo ljudi se oslobodi virusa, dok se to ređe
dešava kod HCV infekcije, a reinfekcije su česte sa
promenjenim, mutiranim virusima
na vrh
|
)
